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基金支付是不是就是报销的意思?统筹基金和个人账户支付范围

2022-06-29 19:16:13 来源:深度财经网

基金支付是不是就是报销的意思?

基金支付是指不记入个人账户里的部分缴费。

基金支付里的“基金”一般都是指统筹基金,也就是说所有单位的医保缴费都会统一放到一个公共的基金部分。使用该基金支付需要满足一定的条件,比如就诊医院、报销费用范围、起付线和比例等都要符合当地医保政策。若不满足相关的政策规定的话,费用就只能由个人支付。

统筹基金和个人账户支付范围

统筹基金和个人账户之间的支付范围要进行各自划 定,两者之间进行分别核算,不允许两者之间互相挤占。个人账户支付范围:一是门诊、急诊的基本医疗费用;二是 持处方到定点零售药店购药的费用;三是住院、门诊特定项目基 本医疗费用中,标准以下的医疗费用由统筹基金起付,超过起付 标准以上至最高支付限额以下的医疗费用中,按比例应由个人负 担的费用,也可用于超最高限额的医疗费用。

统筹基金主要用于参保人员住院、门诊特定项目基本医疗费 用中,如果支付的费用在起付标准以上、最高支付限额以下的, 应该按照比例由统筹基金支付相应的费用。当然,医疗费用还应 当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和 支付标准的有关规定。

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