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医保报销要注意什么?怎么报销医保有哪些方式

2022-07-01 15:17:55 来源:蜜蜂网

医保报销要注意什么?

不予支付的用药或项目。社保局规定统筹基金中自费药品或自费项目不予支付。梁先生三次住院都用了一种抗脑癌药,该药属全自费药,300多元一粒,梁先生一共用了90粒,单这一种药就得自费29000多元;还有其他一些全自费药共花费数百元;医疗废物集中处置费、病房空调降温费需个人全自费,此项800多元,全自费共计31026元。

起付线。是由保险机构规定的医疗保险费用偿付的最低标准,低于起付线的医疗费用全部由病人自付,超过起付线的费用由医疗保险机构偿付。广州市在职人员在三级医院住院治疗的起付线是2000元,梁先生三次住院需自付12767元。

按比例分担。又称共付保险,即保险机构和被保险人按一定比例共同偿付医疗费用,这个比例可以是固定的,也可以是变动的。如某些药物和医用材料虽属公费范围,但个人还需自费一部分,从50%到90%不等,梁先生此项支出900多元;某些项目的治疗费用报销80%,梁先生需自费4000多元;ct、mri检查费用医保报销70%,个人自费30%即1341元。合计自费6681元。

怎么报销医保?

用医保报销的方式如下:1、购药。可以携带社保卡去医保定点的医疗机构,或者药店去买药,直接刷社保卡;2、门诊。要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单等,还有就是门诊的收费原件,在缴费处选择社保卡支付即可直接报销相关额度;3、住院。报销的比例是根据各地情况,以及项目情况而定的。但是住院时个人必须先预交医疗费押金,出院结账后多的退还少的补齐,但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围。

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